20世紀，尤其是近50年,眼科學(xué)作為現代臨床醫學(xué)的重要分支，隨著(zhù)生命科學(xué)、基礎醫學(xué)和各種高的發(fā)展，取得了前所未有的進(jìn)步。眼科學(xué)術(shù)機構不斷健全壯大;各種專(zhuān)業(yè)期刊先后涌現，內容日益豐富;多種形式的國內和國際學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題研討會(huì )日漸頻繁，學(xué)術(shù)空氣十分活躍。我國眼科的基礎理論研究、臨床醫療技術(shù)和整體學(xué)術(shù)水平迅速提高，已接近或與國際水平同步發(fā)展?；仡?0年來(lái)我國眼科學(xué)研究的成就，將更加明確今后的努力方向，并激勵我們在21世紀做出更多的和貢獻。
一、50年來(lái)眼科學(xué)術(shù)機構、期刊和專(zhuān)著(zhù)及學(xué)術(shù)活動(dòng)的發(fā)展概況
中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )創(chuàng )立于1937年，但在1950年全國眼科學(xué)會(huì )會(huì )員僅有111人。新中國成立后，1950年畢華德教授出任第三屆眼科學(xué)會(huì )主任委員，隨后全國各省市先后陸續成立了眼科分會(huì )，現今全國已有眼科醫生22 000余人。在70年代初成立了防盲治盲、眼外傷、青光眼、角膜病等專(zhuān)題協(xié)作組，其后在改革開(kāi)放初期的1979年，于第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì )議后，又有更多的專(zhuān)業(yè)協(xié)作組相繼建立。1984年協(xié)作組統一更名為學(xué)組，現眼科學(xué)會(huì )內共有13個(gè)學(xué)組，各學(xué)組定期組織各種學(xué)術(shù)交流會(huì )或專(zhuān)題講座。
解放前，我國無(wú)獨立的眼科專(zhuān)業(yè)期刊，眼科學(xué)術(shù)論文均發(fā)表在中華醫學(xué)雜志每年1期的眼科專(zhuān)號上，共出刊11期，論文數量少，刊物發(fā)行量也小。新中國成立后的1950年，在第三屆眼科學(xué)會(huì )畢華德主任委員、羅宗賢副主任委員及其他前輩的積極倡議下，于建國后的個(gè)國慶節創(chuàng )刊出版了中華眼科雜志，成為我國較早的專(zhuān)業(yè)雜志之一。開(kāi)始為季刊，以后改為雙月刊、月刊，3年經(jīng)濟困難時(shí)期和10年動(dòng)亂時(shí)期曾被迫?？?次，復刊后為季刊，以后又改為雙月刊。中華眼科雜志在國內有較高學(xué)術(shù)水平和威望的專(zhuān)家們的關(guān)懷和指導下，對推動(dòng)我國眼科事業(yè)的發(fā)展起到了重要作用。近年來(lái)雜志編委會(huì )還針對各時(shí)期的學(xué)術(shù)熱點(diǎn)問(wèn)題，組織專(zhuān)題研討會(huì )及講座，以加強學(xué)術(shù)導向作用。50年來(lái)眼科雜志從無(wú)到有，而且除中華眼科雜志外，現共有17種眼科學(xué)術(shù)期刊，尤其是自1979年改革開(kāi)放后的十余年間，幾乎每年都有新的眼科專(zhuān)業(yè)雜志創(chuàng )刊。期刊的繁榮，使眼科學(xué)界出現了“百花齊放、百家爭鳴”，學(xué)術(shù)氣氛十分活躍的情景。各種期刊所辦的繼續教育園地、專(zhuān)家筆談等欄目及國外醫學(xué)的介紹等，不僅對于促進(jìn)眼科技術(shù)隊伍的成長(cháng)起到了非常良好的作用，也對加快眼科事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。
更可喜的是，在新中國成立初期，眼科專(zhuān)著(zhù)、參考書(shū)寥寥無(wú)幾，而改革開(kāi)放以來(lái)已出版上百部的專(zhuān)著(zhù)和參考書(shū)，尤其是匯集全國許多專(zhuān)家編著(zhù)的我國眼科全書(shū)，以及實(shí)用眼科學(xué)、臨床青光眼、角膜病、眼底病學(xué)、葡萄膜炎、眼手術(shù)學(xué)、白內障及其手術(shù)治療、現代視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)學(xué)、臨床眼底病彩色圖譜、眼微循環(huán)及其相關(guān)疾病等專(zhuān)著(zhù)，極大地促進(jìn)了眼科的信息交流和知識更新，對臨床實(shí)踐具有指導意義。
建國初期，眼科無(wú)單獨的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，僅以參加中華醫學(xué)會(huì )的活動(dòng)作為其部分內容，直至1965年12月眼科學(xué)會(huì )才正式召開(kāi)了屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì )議。其后經(jīng)歷了10年動(dòng)亂時(shí)期，至1979年恢復后召開(kāi)了第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì )議，并成立了更多的協(xié)作組(學(xué)組)，對某些重大學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了統一規定，以后則定期召開(kāi)全國眼科學(xué)術(shù)會(huì )議，各學(xué)組也分別開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，這些均明顯地促進(jìn)了我國眼科事業(yè)的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。80年代以來(lái)舉行了各種類(lèi)型的國際性眼科學(xué)術(shù)會(huì )議，并積極參與國外的眼科學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)闊了眼界，促進(jìn)了信息交流，逐步與國際接軌。
二、50年來(lái)我國眼科學(xué)的發(fā)展可分為3個(gè)時(shí)期
(一) 新中國建立初期眼科學(xué)的興起(1949～1959年)
解放前，我國醫療衛生和眼科事業(yè)相當落后。新中國成立后，黨和政府為保障人民生命健康，積極推行以“預防為主”的衛生方針政策，建立了大批防病治病的醫療機構和設施，對嚴重危害人民視力的常見(jiàn)病、多發(fā)病積極進(jìn)行防治，如角膜軟化、性病性眼病迅速得到控制，沙眼的發(fā)病率也明顯下降。1955年我國在世界上首次分離、培養出沙眼衣原體，并榮獲“國際沙眼金質(zhì)獎?wù)?rdquo;。這個(gè)時(shí)期開(kāi)展的、新療法即角膜移植術(shù)，有上千例報道，療效較好，其透明率為22.70%～68.66%。白內障手術(shù)改傳統囊外摘除術(shù)為囊內摘除術(shù)，明顯提高了手術(shù)效果，1959年西安張錫華教授首先報道10例人工晶狀體植入術(shù)，其中1例23年后效果仍然良好。由于感染性眼病減少，青光眼的致盲率相對提高，占盲目原因的7.5%，因而強調加強對青光眼的基礎和臨床研究工作。解放前少見(jiàn)的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是嚴重損害視力的疾病，在這個(gè)時(shí)期應用綜合手術(shù)方法，手術(shù)成功率可達90.9%。
(二)3年經(jīng)濟困難和10年動(dòng)亂時(shí)期眼科學(xué)的發(fā)展受到影響(1960～1978年)
3年經(jīng)濟困難和10年動(dòng)亂時(shí)期，眼科事業(yè)的發(fā)展受到了明顯的影響，但廣大眼科工作者在身處困境的情況下，仍不懈努力，工作，如大力開(kāi)展防盲治盲、群眾性的防治沙眼和對城市近視眼的防治，普及保護視力的知識等。由于眼科雜志兩次?？L(cháng)達16年之久，信息不通，缺乏交流，有關(guān)眼科發(fā)展情況的資料貧乏，難以概括總結。但在臨床上許多新儀器已先后應用，如眼壓描記儀、暗適應檢查儀、視網(wǎng)膜電圖儀等，從而提高了臨床檢查和治療水平。手術(shù)技術(shù)也有所發(fā)展，如改進(jìn)白內障手術(shù)創(chuàng )口縫合等，臨床研究也增多，如青光眼房水蛋白紙上電泳分析等?？傊?，這一時(shí)期臨床和科研工作長(cháng)期受到干擾，雖克服困難取得一些進(jìn)展，但發(fā)展速度較緩慢。
(三)改革開(kāi)放促進(jìn)了眼科學(xué)的迅速發(fā)展(1979～1999年)
改革開(kāi)放以來(lái)，我國經(jīng)濟高速增長(cháng)，有力地促進(jìn)了現代醫學(xué)的發(fā)展，眼科學(xué)作為現代臨床醫學(xué)的分支，發(fā)展尤為迅速，在“科教興國”政策的感召下，廣大眼科工作者以極大的熱情致力于我國眼科事業(yè)的發(fā)展。研究生制度的建立，使眼科新生力量成倍增長(cháng)，大力加強了原來(lái)比較薄弱的基礎研究工作。臨床上引進(jìn)了精密的電子儀器、人工合成材料、顯微手術(shù)器械、激光超聲儀器等，以及新儀器、新藥品的開(kāi)發(fā)生產(chǎn)，這些現代的高在臨床上的廣泛應用，使我國眼科學(xué)得到了空前迅速的發(fā)展，其學(xué)術(shù)水平和醫療技術(shù)在某些方面已達到或接近當前的國際水平?，F將近20年的發(fā)展情況綜述如下:
1.防盲治盲工作：1984年國家成立了全國防盲指導組，統籌全國防盲治盲工作，建立三級醫療預防保健網(wǎng)，開(kāi)展了眼病流行病學(xué)調查，采用科學(xué)的以人群為基礎的橫斷面調查方法，較之建國初期在醫院內進(jìn)行的各種眼病占眼科病人總數構成比的方法，更能較客觀(guān)地反映我國眼病發(fā)生的實(shí)際情況。調查結果表明，我國盲目患病率為0.43%，低視力患病率為0.58%;致盲和致低視力眼病以白內障為首(46.07%)，其次分別為角膜病(11.44%)、沙眼(10.12%)、屈光不正和弱視(9.73%)、眼底病(5.80%)、青光眼(5.11%)。據此，我國防盲治盲工作的是篩查和手術(shù)治療白內障。依靠三級防盲治盲網(wǎng)發(fā)現盲人，裝備縣級醫院眼科，培養其眼科醫生;組織手術(shù)醫療隊、醫療車(chē)到農村和邊遠地區開(kāi)展白內障復明手術(shù)，從1988～1998年11年間全國共施行白內障手術(shù)250萬(wàn)例。目前全國已有105個(gè)縣獲“全國防盲縣”稱(chēng)號，防盲治盲受益地區的人口總數達5 000多萬(wàn)。
根據流行病學(xué)調查，50歲以上人群中，有1.35%白內障盲人，全國范圍內則將有209萬(wàn)白內障盲人急需手術(shù)治療。而每年又有新增白內障盲人約40～50萬(wàn)人，但目前我國每年能施行的白內障復明手術(shù)約為30萬(wàn)例，即不足以解決每年新增的白內障盲人問(wèn)題。隨著(zhù)人口的增加、人口的老齡化及目前防盲治盲開(kāi)展的情況進(jìn)行推算，2020年我國白內障盲人將有500余萬(wàn)人。為了完成國際組織發(fā)起的“視覺(jué)2020，享有看見(jiàn)的權利”行動(dòng)，我們面臨著(zhù)巨大的社會(huì )需求，所以必須加強防盲治盲工作，提高工作效率和手術(shù)療效，以滿(mǎn)足人民的需要。
2. 基礎研究工作：隨著(zhù)免疫學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、細胞遺傳學(xué)、分子病理學(xué)、基因工程等的迅速發(fā)展，對許多眼病的病因、診斷和治療均取得了顯著(zhù)的進(jìn)展。我國在眼病基礎研究方面也進(jìn)行了大量工作，雖與醫學(xué)發(fā)達國家相比仍有差距，但有些已達到或接近世界水平。
(1)對視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma,Rb)進(jìn)行了系統研究，已建立2株Rb細胞系，并穩定傳至數百代;建立了Rb動(dòng)物模型并進(jìn)行了體內基因治療試驗;對其他相關(guān)癌基因的研究顯示Rb的發(fā)生是多基因異常所致;如能升調具有抑瘤功能的細胞連接蛋白基因表達水平，改進(jìn)細胞間聯(lián)結通訊的藥物，可能為腫瘤分化誘導治療提供新的手段。
(2)對小梁細胞的系列研究，包括其骨架超微結構、吞噬功能、水流傳導功能、多種生長(cháng)因子對小梁細胞的影響等。一些基因突變或表達異常，可導致小梁細胞外間質(zhì)成分改變，使小梁網(wǎng)眼變小，或使小梁細胞骨架的微絲發(fā)生變化，以致小梁細胞移行和增殖能力下降，吞噬功能降低，從而導致房水排出道的阻力增加，眼壓升高。這些基礎研究均加深了對青光眼發(fā)病機制的認識。對中國廣州-原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)家系(GZ-1)進(jìn)行TIGR基因檢測發(fā)現有TIGR基因突變，它可能是POAG發(fā)病的重要因素。對篩板超微結構及力學(xué)特點(diǎn)的研究，提示了視神經(jīng)纖維受損的機制。
(3)在眼底病方面，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等用分子生物學(xué)方法檢測其血液中的特殊成分及多種生長(cháng)因子的作用，探討各種細胞和生長(cháng)因子參與增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的過(guò)程，以期對其發(fā)病機制有進(jìn)一步的了解。有研究發(fā)現在PVR玻璃體切除標本中存在不同類(lèi)型的凋亡細胞，認為誘導增生細胞凋亡，可能是防治PVR的新途徑之一。研究發(fā)現視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)細胞在視網(wǎng)膜增生性疾病中占有重要地位，因而研究抑制RPE細胞增殖的藥物，對防治細胞增殖有重要意義。實(shí)驗研究發(fā)現，新的